阻生智齒一定要拔嗎？阻生智齒的拔除決策，並非簡單的「是」或「否」。核心在於評估這顆牙齒已成為一個 「確定性風險」 ，還是僅是一個 「潛在隱患」 。臨床數據顯示，絕大多數阻生智齒最終因引發問題而需拔除，但確有少數情況可被長期監測。

　　01 阻生智齒的潛在危害鏈

　　阻生智齒的危害通常是隱蔽且漸進發展的，理解其病理鏈是決策基礎。

　　直接的危害是 「不可清潔區」的形成。由於智齒部分萌出或完全埋伏，它與牙齦之間會形成一個被稱為「盲袋」的細菌溫床。這裏極易滯留食物殘渣，引發反復發作的智齒冠周炎，癥狀包括劇烈疼痛、面部腫脹、張口受限，甚至引發全身感染。

　　其次是對鄰牙的毀滅性打擊。向前傾斜的智齒會持續擠壓第二磨牙，導致鄰牙牙根吸收或遠中面(不易清潔的區域)發生嚴重齲壞。這種破壞通常發現較晚，常導致兩顆牙齒一同損失。

　　長期影響還包括導致牙齒排列擁擠復發、形成頜骨囊腫破壞骨質，甚至因長期慢性炎癥刺激增加局部病變風險。

　　02 明確的手術指征：哪些情況必須拔除

　　當出現以下任一情況時，拔除阻生智齒是明確的醫療建議。

　　首要指征是已引發臨床癥狀。例如：反復發作的冠周炎，影響正常生活;已造成鄰牙齲壞或牙根吸收，經X光片證實。

　　其次是基於影像學的 「必然性」預防。即使當下無癥狀，如果全景片或CBCT清晰顯示，智齒的生長方向註定會損害鄰牙(例如水平阻生緊貼鄰牙牙根)，或牙冠周圍存在明確的囊性陰影(含牙囊腫)。

　　此外，當正畸治療需要為排齊牙齒提供空間，或修復治療需要消除幹擾時，阻生智齒也需按計劃拔除。

　　03 可考慮保留與觀察的特殊情況

　　在嚴格滿足以下所有條件時，阻生智齒或許可以進入「長期監測名單」，暫緩拔除。

　　必須是完全骨內埋伏，且與鄰牙牙根、下牙槽神經管等重要結構有安全距離，無任何壓迫。

　　經影像學確認，其存在未引發任何病理改變(如無囊腫、無牙根吸收跡象)。

　　同時，患者需無系統性病史(如糖尿病、免疫缺陷疾病)，且能承諾定期復查(通常每1-2年拍攝X光片監測)。

　　04 專業評估流程：從影像到個性化方案

　　一個科學的決策必須建立在系統性醫學評估之上，而非主觀感受。

　　第一步是獲取精準影像。一張口腔全景片是基礎，它能揭示智齒的位置、形態及其與鄰牙的關系。對於復雜病例(如下頜智齒牙根與神經管糾纏)，錐形束CT能提供三維立體影像，精確評估手術風險，是製定安全手術方案的關鍵。

　　第二步是全身狀況評估。醫生需了解患者的年齡、是否有全身性疾病(如高血壓、心臟病、糖尿病控製情況)、用藥史(尤其是抗凝藥物)，這些因素直接影響手術安全性與愈合能力。

　　第三步是綜合風險效益分析。經驗豐富的口腔頜面外科醫生會綜合影像與臨床信息，權衡立即拔除的風險與長期保留的風險。例如，對於一位18歲的年輕患者，預防性拔除一顆低位水平阻生智齒，其手術創傷小、恢復快、長期受益明確;而對於一位40歲的患者，一顆完全骨內埋伏且深部靠近神經的智齒，若無癥狀，則手術損傷神經的風險可能暫時大於保留的風險。

　　05 關於拔除的常見疑慮與真相

　　許多人對拔除阻生智齒的恐懼源於誤解。

　　誤解一：「沒疼過，就不用拔。」

　　真相：疼痛是炎癥信號，但更隱蔽的危害——如鄰牙的緩慢蛀壞或牙根吸收——在發生時往往無聲無息，發現時已造成不可逆損失。

　　誤解二：「拔智齒會損傷神經，導致面癱。」

　　真相：專業醫生借助CT導航，能精確規劃手術路徑，避免損傷下牙槽神經。術後可能出現的下唇麻木多為暫時性，永久性損傷在規範操作下概率極低。

　　誤解三：「年齡大了就不能拔。」

　　真相：年齡並非絕對禁忌，但年齡越大，牙根越成熟、骨質越致密，術後反應可能加重、愈合可能減慢。因此，在智齒問題初現端倪時(通常建議16-25歲)處理，往往是更佳時機。

　　當一顆阻生智齒被評估為「有明確破壞傾向」時，拔除它並非一種「治療」，而是一種更具成本效益的 「健康投資」——它終結了未來可能發生的鄰牙蛀壞、牙周感染、囊腫形成等一連串更復雜、更昂貴的治療。

　　因此，回答「阻生智齒一定要拔嗎」，理性的答案是：請讓專業醫生通過客觀影像證據，與你共同評估它對你口腔健康的長期威脅等級。在大多數情況下，預防性的外科幹預，是對整個牙列健康負責任的前瞻性保護。

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　　長者在愛康健口腔醫院脫牙/剝智齒可使用香港醫療券支付

　　2024年8月5日，香港衛生署攜手深圳愛康健口腔醫院等五家醫療機構，於香港特區政府總部，正式簽署「長者醫療券大灣區試點計劃」服務協議。希瑪醫療集團主席林順潮教授、愛康健口腔集團總經理李春山、希瑪醫療集團首席策略及投資總監陳永基代表出席，共同見證這一重要時刻。在醫務衛生局局長盧寵茂教授的見證下，李春山總經理與香港衛生署署長林文健醫生順利完成了長者醫療券服務協議的簽字儀式，標誌著合作新篇章的開啟。

　　從2024年8月14日起，符合資格申領醫療券的香港長者將可在深圳愛康健口腔醫院使用醫療券支付門診醫療護理費用。羅湖愛康健口腔醫院提供包括牙齒檢查、脫牙（智慧齒）、牙周病治療、根管治療、洗牙、補牙、種植牙、烤瓷牙、活動牙、高嵌體等在內的多項牙科門診醫療護理服務，均可使用長者醫療券支付。這一服務覆蓋了長者常見的牙科需求，為他們在大灣區享受高質量的牙科服務提供了便利。

愛康健口腔醫院碩博牙醫團隊

　　鞏賢平 碩士（副主任醫師/愛康健口腔醫院院長）

　　深圳愛康健口腔醫院院長，副主任醫師，資深種植修復專科醫師，華西口腔醫學院醫學碩士，榮膺國際ICD、WSI雙院士殊榮。從事口腔修復臨床、教學和科研工作近20年，多次赴香港、美國等地進行學習和學術交流，並受邀出席全國口腔修復學術研討會，在微創美學修復領域有着豐富的診療經驗，迄今已完成5000餘例口腔微創美學修復。擅長種植修復，微創美學修復，全口咬合重建等;熟練應用口腔顯微鏡並在顯微放大設備下進行種植手術、牙周美學手術及各類修復操作。熟練處理牙周病及牙體缺失、四環素、氟斑牙的全口美學修復工作，具有豐富的口腔全科診療經驗。

　　吳雨函 博士  (主治醫師/集團醫療中心副總監)

　　愛康健口腔集團醫療中心副總監，深圳愛康健口腔醫院口腔種植專科醫師，主治醫師，榮膺國際ICD、WSI雙院士殊榮，日本東北大學與北京大學聯合培養口腔醫學博士，中國非公立醫療機構協會口腔種植專委會常務委員，原中山大學附屬口腔醫院種植科醫師/講師/博士後/助理研究員，橫琴粵港澳合作區人才津貼獲得者，諾保科、士卓曼、瑞醫博機器人特聘講師，中科安齒、立心科學學術顧問，國際口腔種植學會(ITI)會員，十余年間，已累計為顧客成功植入超過10000顆種植牙。師從北京大學口腔醫院院長鄧旭亮教授與日本口腔修復學會會長佐佐木啟一教授。長期於大學院校從事醫、教、研工作，參與多項省部級科研項目，相關成果發表於國內外相關學術期刊。與瑞醫博機器人、中科安齒等醫學企業合作，參與多項共同研發。擅長復雜口腔種植、半口/全口無牙種植、數值化種植牙、美學修復、牙槽與牙周微創外科。致力以大學嚴謹學術標準，結合日本細致服務理念。

　　楊福強(主治醫師/口腔醫院副院長)

　　深圳愛康健口腔醫院副院長，主治醫師，粵港修復醫師，牙科研究會(IADR)會員，深圳口腔醫學會專業委員會委員，德國漢堡大學牙科學院訪問學者。口腔專業畢業後曾在三甲醫院從事口腔診療、科研、教學工作多年，多次在北大口腔醫學院、中山大學光華口腔醫學院等國內口腔專業學府進修學習，累積豐富經驗，操作手法靈巧精確，善於解決疑難案例，擁有1萬多例烤瓷美容修復和牙周治療案例。近年來，多篇論文在國內外核心期刊發表，他主導的《烤瓷牙的遠期效果觀察》、《活動義齒的臨床設計》等論文，多次在國內各地口腔醫療技術研討會上獲得一等獎。擅長冠根一體化牙體牙髓及牙周病的診療，復雜牙的拔除，牙體缺損的嵌體修復，以及烤瓷冠、義齒的修復等方面的診治，在水激光治牙方面有著豐富的臨床經驗。臨床工作中致力於牙體保存，種植修復設計，咬合功能重建，微創美學牙體修復等。

　　韋柱山 （主治醫師/口腔醫院綜合科主任）

　　深圳愛康健口腔醫院綜合科主任，主治醫師，全科醫師，美國Beyond冷光美白認證醫師。畢業於蘭州大學口腔醫學院。在牙體牙髓病的診療、口腔固定修復等方面具有豐富的臨床經驗。尤其在前牙美學修復(貼面修復、全瓷冠修復)中有非常豐富的經驗，溫柔嫻熟的臨床操作技巧，多次參加華南口腔展會等大型口腔專業學術交流大會，實時關註與學習行業新技術與診療理念。曾榮獲2017年和2018年廣東民營口腔病例比賽銀獎，2019年廣東民營口腔病例比賽金獎，在集團內年度病例比賽中多次獲獎，2019年曾獲得金獎榮譽。擅長前牙美學修復、種植修復、根管治療、拔牙、補牙、活動牙、烤瓷牙、牙齒美白、瓷貼面及牙齒美容修復等。不僅熟練掌握口腔牙體、牙髓、牙周等常見疾病的治療，並在牙齒美白技術上獨具一格，對修復各種色素牙、氟斑牙、四環素牙、黃牙等有豐富經驗。

        李洪偉（副主任醫師/口腔醫學碩士）

　　深圳愛康健口腔醫院口腔修復專科醫生，副主任醫師， 華西口腔臨床醫學碩士， 畢業於四川大學華西口腔醫學院。 主修口腔修復專業，從事口腔修復學臨床、教學和科研工作10余年，具有豐富的口腔修復臨床工作經驗，參與編著《全瓷修復技術》(人民衛生出版社)。李主任於2018年獲得廣東省民營口腔醫師病例展示競賽銀獎，2019年獲得金獎。擅長牙齒美容修復，各類牙列缺損的固定及活動義齒的修復、牙齒貼面、烤瓷牙、全瓷牙、鑄造支架式可摘局部義齒、 數字化修復、種植上部義齒修復等。在口腔數字化修復、口腔色度學、口腔仿生材料等領域進行過深入研究，成績顯著。善於結合面部黃金比例、笑線比例等美學理念，運用DSD、層塑、瑞士SIC等技術為顧客定製個性化的修復方案恢復牙齒正常功能的同時實現牙齒的美學效果，對臨床口腔常見多發疾病治療有豐富經驗。

　　趙瑩 (主治醫師/口腔醫學碩士)

　　深圳愛康健口腔醫院口腔修復醫生，主治醫師，畢業於蘭州大學口腔醫學院，中山大學光華口腔醫學碩士。曾在深圳市人民醫院學習進修一年，曾被集團選派前往韓國首爾口腔整形醫院進行學術交流和學習，青年骨幹醫生，數次獲得省內口腔修復病例大賽優秀獎。擅長對牙體牙髓、各類義齒修復、外科拔牙、復雜牙周病的系統治療等方面有豐富的臨床經驗，在多發病聯合診治中有獨到思路，製定科學的治療計劃。熟悉掌握口腔科常見病、多發病的診斷、治療工作。

　　蔡慶祥 (副主任醫師/口腔修復醫師)

　　深圳愛康健口腔醫院綜合科醫生，副主任醫師，集團修復學科小組成員，國內經驗豐富的修復醫生，畢業於佳木斯大學口腔醫學專業，曾在三甲醫院從事口腔診療，教學，科研工作，積累了豐富的口腔臨床經驗，理論基礎夯實，工作細致耐心，追求舒適化診療技術。多次參加國內外口腔專業技能培訓學術交流會，註重整體方案考量，追求舒適治療以無痛快捷的方法解決客戶口腔問題。擅長牙齒美容修復，阻生齒微創拔除，固定義齒二次修復，全口義齒製作，現代根管治療技術,熟練應用CAD/CAM及DSD微笑設計等 數字化技術於臨床工作中,並成功服務於近萬名新老客戶。