爛牙根必須要拔掉嗎?拔牙可唔可以使用香港醫療券
爛牙根必須要拔掉嗎？90%的人都想錯了，「牙根爛了，留著也沒用，拔了一了百了」——這是很多人面對爛牙根時的第一反應。但真相是：爛牙根不一定非要拔。有些爛牙根經過規範治療完全可以「變廢為寶」，而有些則必須盡早拔除，否則後患無窮。今天這篇文章，幫你徹底搞清楚這個問題。
什麼是「爛牙根」?
爛牙根在口腔醫學上稱為殘根，是指牙齒的冠部因齲壞、外傷或磨損而完全缺失，僅剩下埋在牙齦下方的牙根部分。殘根可能只剩一小截，也可能相對完整，但通常顏色發黑、質地松脆，周圍牙齦容易反復紅腫、溢膿。
很多人覺得殘根已經「沒用」了，拔掉最省事。但牙根本質上仍然是人體自身的組織，它與牙槽骨之間通過牙周膜形成天然的結合，具有機械感受和生理性緩沖功能——這些都是人工材料無法完全替代的。
什麼情況下爛牙根可以保留?
如果殘根滿足以下條件，醫生通常會建議保留並修復：
牙根長度足夠：X線片顯示殘根位於牙齦下不超過2mm，且根長足夠支撐後續的修復體。一般認為，殘根長度≥8mm、牙槽骨高度良好，保留價值較大。
根尖周無明顯病變：根尖周圍沒有大的囊腫或肉芽腫，即使存在輕微的慢性炎癥，經過根管治療後大多可以愈合。
牙根形態良好：沒有縱向裂縫、根分叉病變或嚴重的根管鈣化，牙周組織基本健康，牙齒無明顯松動。
患者無系統禁忌：能夠耐受根管治療和後續的樁冠修復，且口腔衛生維護意願強。
滿足上述條件的殘根，通過完善的根管治療徹底清除感染，再在根管內植入纖維樁或鑄造樁，最後在上方製作全瓷冠或烤瓷冠，完全可以恢復正常的咀嚼功能。臨床數據顯示，保留殘根進行樁核冠修復的5年成功率可達90%以上，與種植牙的短期成功率相當，且保留了天然牙周膜的本體感覺，咀嚼體驗更真實。
什麼情況下爛牙根必須拔除?
有些爛牙根留在口腔裏，不僅沒有保留價值，反而是一顆「定時炸彈」。遇到以下情況，拔除是唯一正確的選擇：
牙根縱向劈裂：根管治療後或未經治療的牙根出現從上到下的貫通裂縫，細菌可沿裂縫直達骨內，無法通過充填封閉，必須拔除。
根尖大面積囊腫或肉芽腫：超過1cm的根尖囊腫、已經造成鄰牙牙根吸收或骨質破壞的病變，保留意義不大。
牙根過短或過淺：殘根邊緣位於牙齦下超過3-4mm，或者牙根長度不足5mm，即使勉強修復也極其容易脫落，預後差。
嚴重根管鈣化無法疏通：牙髓腔完全閉鎖，無法進行規範的根管預備和消毒，感染無法清除。
牙槽骨嚴重吸收：殘根周圍骨組織已經吸收至根尖1/3，牙齒松動度達Ⅲ度，失去生理功能。
智齒殘根：智齒本身位置靠後、難以清潔，一旦爛成殘根，幾乎沒有修復價值，拔除即可。
不拔爛牙根的後果有多嚴重?
有人覺得「爛牙根不疼不癢，先放著不管」。這種想法非常危險。殘根表面粗糙、結構疏松，是細菌和食物殘渣的天然避風港。長期不處理的殘根會帶來一系列連鎖反應：
慢性根尖周炎：感染通過根管擴散到牙槽骨內，形成慢性肉芽腫或根尖囊腫，逐漸侵蝕骨組織。X線片上可見根尖區低密度影，嚴重時會導致面部腫脹、形成皮瘺(皮膚上出現反復流膿的小孔)。
成為病竈牙：根尖的慢性炎癥釋放的細菌毒素可能進入血液循環，誘發或加重心內膜炎、腎炎、關節炎等全身性疾病。
鄰牙傾斜和對頜牙伸長：殘根無法正常受力，鄰牙會向缺損側傾斜，對頜牙會過度萌出，破壞整個咬合關系，導致牙列不齊、顳下頜關節紊亂。
口腔黏膜創傷性潰瘍：尖銳殘根邊緣長期摩擦舌側或頰側黏膜，可能形成經久不愈的潰瘍，甚至增加癌變風險(雖然概率很低，但確實存在)。
拔掉爛牙根之後怎麼辦?
如果確認殘根需要拔除，拔牙後的修復同樣不能忽視。拔牙後2-3個月，牙槽骨基本愈合，可以考慮以下修復方式：
種植牙：在缺失牙位植入純鈦種植體，不損傷鄰牙，是目前恢復患牙功能較為理想的修復方案。
固定橋：磨小兩側鄰牙，三顆連成一體的烤瓷或全瓷橋，費用較低但需要磨損健康牙齒。
活動義齒：適用於多顆牙缺失、經濟條件有限或骨條件不適合種植的患者。
無論選擇哪種方式，都比留著一顆無法治療、持續感染的爛牙根要好。
溫馨提示：爛牙根並不是「一刀切」的拔與不拔。能保的盡量保，不能保的果斷拔。如果你口腔裏存在爛牙根，建議盡快到正規口腔醫院拍一張根尖X線片，由牙體牙髓科醫生或口腔修復科醫生評估剩余牙根的長度、形態、根尖周狀況。對於有保留價值的殘根，根管治療+樁核冠修復是完全可行且值得推薦的治療路徑。而對於已經無法修復、反復感染或存在系統風險的殘根，早拔除、早止損、早修復，才是對自己長期健康負責的態度。
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2024年8月5日，香港衛生署攜手深圳愛康健口腔醫院等五家醫療機構，於香港特區政府總部，正式簽署「長者醫療券大灣區試點計劃」服務協議。希瑪醫療集團主席林順潮教授、愛康健口腔集團總經理李春山、希瑪醫療集團首席策略及投資總監陳永基代表出席，共同見證這一重要時刻。在醫務衛生局局長盧寵茂教授的見證下，李春山總經理與香港衛生署署長林文健醫生順利完成了長者醫療券服務協議的簽字儀式，標誌著合作新篇章的開啟。
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