根管治療能一次完成嗎？当牙医告知那颗疼痛的牙齿需要进行根管治疗时，患者较为关心的问题往往是：“医生，今天能一次做完吗?”这个看似简单的问题，背后是现代牙科在治疗效率与长期成功率之间的精密权衡。根管治疗能否一次完成?答案是：取决于牙齿的感染状态与复杂程度。现代根管治疗的理念，已从“尽快完成”转变为 “确保彻底” ，分次治疗成为多数复杂病例提高成功率的核心策略。

　　01 治疗的演变：从“快”到“稳”的理念转变

　　历史上，“一次性根管治疗”曾是一种常见做法。其逻辑直接：在一次就诊中完成所有步骤，减少患者往返次数。然而，随着对牙髓病学理解的深入，临床数据显示，对于存在活髓急性炎症或根尖严重感染的牙齿，一次性治疗后的疼痛发生率和长期失败风险显著增高。

　　现代标准更倾向于分次治疗，尤其是在感染严重时。这为根管内放置消毒药物(如氢氧化钙)提供了足够的作用时间，能更彻底地杀灭残余细菌，显著提升长期成功率。

　　02 决定治疗次数的核心因素

　　治疗次数的安排，是医生根据以下几大核心变量作出的临床判断。首要因素是牙齿的感染状态。如果牙髓已经完全坏死，并伴有根尖区明显的阴影(慢性根尖周炎)，或存在急性脓肿(如牙龈起脓包)，几乎必须分2-3次完成，以确保感染得到控制。其次是牙位与根管系统的复杂性。相对简单的前牙、前磨牙，根管通常为1-2个，且较直，在感染不重的情况下，一次完成的可能性较高。而复杂的后磨牙(尤其是下颌磨牙)，常有3-4个细小且弯曲的根管，彻底清理和成形本身就需要更多时间，分次治疗更为稳妥。

　　此外，治疗过程中出现的特殊情况也会影响决策。例如，遇到难以处理的钙化根管、根管内异物或器械分离等意外情况，通常需要更充足的时间或转诊至专科医生，从而增加就诊次数。

　　03 单次与多次治疗：决策对比与优劣分析

　　为清晰理解，以下是两种方案的关键考量对比：

　　04 标准化的多步骤治疗流程

　　一次规范的分次根管治疗，通常遵循以下清晰的阶段目标：

　　第一次就诊：应急与准备。核心目标是开通髓腔、缓解急性疼痛。医生会去除腐质及原有充填物，打开髓腔，清除坏死的牙髓组织，并进行根管的初步清理和成形。随后，在根管内封入消毒药物(常见为氢氧化钙)，并用临时材料严密封闭冠部，为根管内创造一个无菌环境，这个过程通常需要1-2周时间。

　　第二次就诊：根管充填。这是治疗的决定性步骤。在确认感染已得到良好控制(如无叩痛、无渗出)后，医生会彻底清除之前的封药，对根管系统进行最终的冲洗和干燥，随后使用牙胶尖和根管封闭剂，对根管进行三维的致密充填，隔绝根管与外界。完成后，同样会用临时材料封闭。

　　第三次就诊：冠部修复。根管充填后约一周，若无任何不适，即可进行最终的冠部永久修复。由于根管治疗后的牙齿失去血供而变脆，通常建议行全冠修复(如烤瓷牙、全瓷牙)加以保护，防止牙齿劈裂。

　　05 患者如何配合以获得较佳疗效

　　患者的理解与配合，直接影响治疗的最终成效。

　　关键的是遵循医嘱，按时复诊。切勿因暂时不痛而延误或取消复诊，根管内封药时间过长可能失效或难以取出。

　　在治疗间隔期，务必避免用治疗侧牙齿咀嚼硬物，以防临时密封材料脱落，导致根管系统被唾液中的细菌再次污染。

　　治疗完成后，应理解根管治疗的成功率并非100%，且牙齿本身依然可能因牙周病或新的蛀牙而出现问题。因此，良好的口腔卫生习惯和定期的牙科复查至关重要。

　　当一位患者因严重根尖脓肿而疼痛难忍时，医生选择分次治疗，首次就诊以解除急性症状、建立引流通道为目标。一周后复诊，当医生用显微镜确认根管内干燥洁净、无渗出时，才进行最终的根管充填。这个“等待”的过程，并非效率低下，而是为这颗牙齿未来十年或十年後的稳固使用，打下了坚实的生物学基础。信任医生的专业判断，配合分步治疗的计划，才是对自己天然牙齿负责任的投资。

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　　2024年8月5日，香港衛生署攜手深圳愛康健口腔醫院等五家醫療機構，於香港特區政府總部，正式簽署「長者醫療券大灣區試點計劃」服務協議。希瑪醫療集團主席林順潮教授、愛康健口腔集團總經理李春山、希瑪醫療集團首席策略及投資總監陳永基代表出席，共同見證這一重要時刻。在醫務衛生局局長盧寵茂教授的見證下，李春山總經理與香港衛生署署長林文健醫生順利完成了長者醫療券服務協議的簽字儀式，標誌著合作新篇章的開啟。

　　從2024年8月14日起，符合資格申領醫療券的香港長者將可在深圳愛康健口腔醫院使用醫療券支付門診醫療護理費用。羅湖愛康健口腔醫院提供包括牙齒檢查、脫牙（智慧齒）、牙周病治療、根管治療、洗牙、補牙、種植牙、烤瓷牙、活動牙、高嵌體等在內的多項牙科門診醫療護理服務，均可使用長者醫療券支付。這一服務覆蓋了長者常見的牙科需求，為他們在大灣區享受高質量的牙科服務提供了便利。

愛康健口腔醫院補牙牙醫介紹

　　鞏賢平 碩士（副主任醫師/愛康健口腔醫院院長）

　　深圳愛康健口腔醫院院長，副主任醫師，資深種植修復專科醫師，華西口腔醫學院醫學碩士，榮膺國際ICD、WSI雙院士殊榮。從事口腔修復臨床、教學和科研工作近20年，多次赴香港、美國等地進行學習和學術交流，並受邀出席全國口腔修復學術研討會，在微創美學修復領域有着豐富的診療經驗，迄今已完成5000餘例口腔微創美學修復。擅長種植修復，微創美學修復，全口咬合重建等;熟練應用口腔顯微鏡並在顯微放大設備下進行種植手術、牙周美學手術及各類修復操作。熟練處理牙周病及牙體缺失、四環素、氟斑牙的全口美學修復工作，具有豐富的口腔全科診療經驗。

　　楊福強(主治醫師/口腔醫院副院長)

　　深圳愛康健口腔醫院副院長，主治醫師，粵港修復醫師，牙科研究會(IADR)會員，深圳口腔醫學會專業委員會委員，德國漢堡大學牙科學院訪問學者。口腔專業畢業後曾在三甲醫院從事口腔診療、科研、教學工作多年，多次在北大口腔醫學院、中山大學光華口腔醫學院等國內口腔專業學府進修學習，累積豐富經驗，操作手法靈巧精確，善於解決疑難案例，擁有1萬多例烤瓷美容修復和牙周治療案例。近年來，多篇論文在國內外核心期刊發表，他主導的《烤瓷牙的遠期效果觀察》、《活動義齒的臨床設計》等論文，多次在國內各地口腔醫療技術研討會上獲得一等獎。擅長冠根一體化牙體牙髓及牙周病的診療，復雜牙的拔除，牙體缺損的嵌體修復，以及烤瓷冠、義齒的修復等方面的診治，在水激光治牙方面有著豐富的臨床經驗。臨床工作中致力於牙體保存，種植修復設計，咬合功能重建，微創美學牙體修復等。

　　韋柱山 （主治醫師/口腔醫院綜合科主任）

　　深圳愛康健口腔醫院綜合科主任，主治醫師，全科醫師，美國Beyond冷光美白認證醫師。畢業於蘭州大學口腔醫學院。在牙體牙髓病的診療、口腔固定修復等方面具有豐富的臨床經驗。尤其在前牙美學修復(貼面修復、全瓷冠修復)中有非常豐富的經驗，溫柔嫻熟的臨床操作技巧，多次參加華南口腔展會等大型口腔專業學術交流大會，實時關註與學習行業新技術與診療理念。曾榮獲2017年和2018年廣東民營口腔病例比賽銀獎，2019年廣東民營口腔病例比賽金獎，在集團內年度病例比賽中多次獲獎，2019年曾獲得金獎榮譽。擅長前牙美學修復、種植修復、根管治療、拔牙、補牙、活動牙、烤瓷牙、牙齒美白、瓷貼面及牙齒美容修復等。不僅熟練掌握口腔牙體、牙髓、牙周等常見疾病的治療，並在牙齒美白技術上獨具一格，對修復各種色素牙、氟斑牙、四環素牙、黃牙等有豐富經驗。

        李洪偉（副主任醫師/口腔醫學碩士）

　　深圳愛康健口腔醫院口腔修復專科醫生，副主任醫師， 華西口腔臨床醫學碩士， 畢業於四川大學華西口腔醫學院。 主修口腔修復專業，從事口腔修復學臨床、教學和科研工作10余年，具有豐富的口腔修復臨床工作經驗，參與編著《全瓷修復技術》(人民衛生出版社)。李主任於2018年獲得廣東省民營口腔醫師病例展示競賽銀獎，2019年獲得金獎。擅長牙齒美容修復，各類牙列缺損的固定及活動義齒的修復、牙齒貼面、烤瓷牙、全瓷牙、鑄造支架式可摘局部義齒、 數字化修復、種植上部義齒修復等。在口腔數字化修復、口腔色度學、口腔仿生材料等領域進行過深入研究，成績顯著。善於結合面部黃金比例、笑線比例等美學理念，運用DSD、層塑、瑞士SIC等技術為顧客定製個性化的修復方案恢復牙齒正常功能的同時實現牙齒的美學效果，對臨床口腔常見多發疾病治療有豐富經驗。

　　趙瑩 (主治醫師/口腔醫學碩士)

　　深圳愛康健口腔醫院口腔修復醫生，主治醫師，畢業於蘭州大學口腔醫學院，中山大學光華口腔醫學碩士。曾在深圳市人民醫院學習進修一年，曾被集團選派前往韓國首爾口腔整形醫院進行學術交流和學習，青年骨幹醫生，數次獲得省內口腔修復病例大賽優秀獎。擅長對牙體牙髓、各類義齒修復、外科拔牙、復雜牙周病的系統治療等方面有豐富的臨床經驗，在多發病聯合診治中有獨到思路，製定科學的治療計劃。熟悉掌握口腔科常見病、多發病的診斷、治療工作。

　　蔡慶祥 (副主任醫師/口腔修復醫師)

　　深圳愛康健口腔醫院綜合科醫生，副主任醫師，集團修復學科小組成員，國內經驗豐富的修復醫生，畢業於佳木斯大學口腔醫學專業，曾在三甲醫院從事口腔診療，教學，科研工作，積累了豐富的口腔臨床經驗，理論基礎夯實，工作細致耐心，追求舒適化診療技術。多次參加國內外口腔專業技能培訓學術交流會，註重整體方案考量，追求舒適治療以無痛快捷的方法解決客戶口腔問題。擅長牙齒美容修復，阻生齒微創拔除，固定義齒二次修復，全口義齒製作，現代根管治療技術,熟練應用CAD/CAM及DSD微笑設計等 數字化技術於臨床工作中,並成功服務於近萬名新老客戶。