根管治療是挽救嚴重齲壞或感染牙齒較好的方法。然而，治療後牙齒因失去活力而變脆，在較大咬合力作用下，有時會發生牙根斷裂。一旦發生，及時采取合適的治療措施至關重要。根管治療後牙根斷裂治療方案的選擇高度依賴於斷裂發生的具體位置(根頸1/3、根中1/3、根尖1/3)以及斷裂的嚴重程度。下面深圳愛康健小編帶大家詳細了解一下。

　　根管治療後牙根斷裂怎麽辦?

　　01根頸側1/3斷裂：保留與修復的抉擇

　　·保留修復的可能性：當斷裂線位於靠近牙冠的根頸側三分之一時，能否保留牙齒取決於兩個核心因素：剩余牙根長度和牙周組織健康狀況。理想情況下，剩余牙根長度應不短於其對應天然牙冠的長度，且牙周組織(牙齦、牙槽骨)健康穩固，斷裂線未深達牙齦下方過深(通常指不超過齦下4毫米)。

　　·保留方案：若符合上述條件，醫生通常會先采取牙冠延長術(通過手術去除部分牙齦或/和牙槽骨，暴露斷裂線)或牙根牽引術(通過正畸方法將斷根緩慢牽出至更利於修復的位置)。待手術區域恢復後，再利用樁核冠修復技術恢復牙齒形態和功能，樁核為牙齒提供內部支撐，冠體則恢復外形和咬合。

　　·拔除與修復：如果剩余牙根過短無法提供足夠固位力、牙周組織存在嚴重炎癥或吸收、或者斷裂線位置過深(遠超齦下4毫米)，強行保留往往結果不佳且可能引發後續問題。此時，拔除殘留牙根是更現實的選擇。之後，患者可以根據自身情況和醫生建議，選擇種植牙、固定橋或活動義齒等方式進行缺牙修復。

　　02根中1/3斷裂：復位、固定與加固

　　主要目標：穩定斷端。位於牙根中段的斷裂，治療的核心在於穩定斷裂部位，促進恢復或為長期修復創造條件。

　　關鍵治療步驟：

　　·復位與固定：醫生先會將斷裂的牙根部分復位到正確位置，然後使用牙科固定夾板(一種特殊的粘接裝置)將患牙與鄰近健康牙齒暫時固定在一起，限製斷端的移動。

　　·降低咬合負擔：同時，會調磨(降低)患牙的咬合高度，使其在咀嚼時幾乎不承受力量，較大限度減少對斷裂部位的應力，防止斷裂加重。

　　·樁核加固：在斷端初步穩定後，需要移除根管內原有的充填物。隨後，在根管內預備空間，置入金屬樁(如鈦合金、鈷鉻合金樁)或纖維樁，並使用玻璃離子水門汀或樹脂水門汀等材料粘固。這個樁就像內部的「鋼筋」，穿過斷裂線，將上下兩部分斷根牢固地連接固定為一個整體，增強牙根的機械強度和穩定性。之後，在此基礎上進行樁核冠修復。

　　03根尖1/3斷裂：保守穩定，促進恢復

　　治療原則：牙根尖部(末端)的斷裂，由於位置較深且受力相對較小，治療策略更偏向於保守觀察和穩定。

　　核心措施：

　　·嚴格避免受力：與根中斷裂處理相似，必須大幅調低患牙的咬合，確定其在咀嚼時完全不接觸對頜牙。

　　·夾板固定：同樣需要應用牙科固定夾板，將患牙與鄰牙粘接固定一段時間(通常為數周至數月)，為根尖區域的恢復創造穩定的環境。

　　·觀察恢復：根尖部有豐富的血液供應，在消除咬合創傷和穩定斷端後，存在一定的自我恢復潛力。醫生會定期復查，通過X光片和臨床檢查評估恢復情況。如果恢復良好且無癥狀，可能無需進一步侵入性治療;若出現感染或疼痛，則可能需要根尖手術或拔除。

　　04特別關註：牙根縱裂

　　·牙根縱裂(牙齒沿長軸方向裂開)是根管治療後一種相對棘手的情況，預後通常較差。

　　·拔除指征：如果患牙松動明顯，伴有深而寬的牙周袋(表明牙周附著嚴重喪失)，或者發生在單根牙上的縱裂，保守治療往往難以奏效，拔除通常是必要的選擇。

　　·可能的保留嘗試(多根牙)：對於多根磨牙，若牙根縱裂僅局限於其中一個牙根，且該牙根周圍牙周破壞尚局限，患牙整體穩固性尚可，在完善的根管治療後，可以考慮進行牙半切除術(切除患根及對應的部分牙冠)或截根術(僅切除病變牙根，保留牙冠完整)。術後剩余的牙體部分仍可通過修復手段利用。

　　深圳愛康健小編溫馨提示：根管治療後牙根斷裂的治療方案復雜且需針對性治療。及時就醫是非常必要的，醫生需要通過臨床檢查(松動度、叩痛、探診)和影像學檢查(X光片，有時需CBCT)來準確定位斷裂線、評估剩余牙根長度、牙周狀況及斷端移位程度，才能製定適合您的治療方案。

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