“老掉牙”這三個字自帶一種時間上的豁免感——仿佛牙齒脫落是日曆翻到某個年齡之後才需要面對的事。但臨床數據和流行病學調查指向的是另一個事實：牙齒脫落的進程，往往在中青年階段就已經被啟動，老年人只是走到了這條曲線的終點。

　　一、中青年的牙周數據，已經不支持“老年專利”這個假設

　　第四次全國口腔流行病學調查的數據給出了一個清晰的截面：我國35至44歲人群中，牙周健康率僅為9.1%，牙周炎患病率超過30%;35歲至40歲的青壯年中，重度牙周炎比例高達30%，這意味著約三成人的牙齒正面臨松動、脫落或已經脫落的風險。更早的起點同樣不容樂觀：一項納入2888名18至35歲年輕成年人的隊列研究顯示，該年齡段牙周炎患病率為25.00%。牙周病是我國成年人牙齒喪失的首要原因，占比達到40%。這些數字的共同指向是：導致牙齒脫落的病理過程，在“老”之前很久就已經在運行。

　　二、“老掉牙”的實質，是細菌感染的累積效應

　　牙齒不會因為年齡增長而自行脫落。真正起作用的是牙周致病菌在牙齦溝內形成的生態失衡，以及由此引發的、以牙槽骨吸收為代價的慢性炎症。第四次全國口腔流調中，35至44歲人群的牙石檢出率為96.7%，牙周袋深度≥4mm的檢出率為44.8%。牙石本身不是病因，但它是菌斑持續附著的粗糙界面，意味著這一年齡段人群的牙周環境已經普遍處於高負荷狀態。一項2023年發表的研究追蹤了1990年至2019年中國成年人牙周病負擔的變化，結論是負擔在過去30年間持續上升，其中35至39歲和40至44歲人群的發病率和患病率增長最為顯著。脫落是終末事件，而驅動它的炎症過程在中年甚至青年階段就已經具備了充分的病理基礎。

　　三、牙齒缺失的痕跡，在35至44歲已經清晰可見

　　第四次全國口腔流調中，35至44歲人群的平均剩餘牙數為29.6顆(成年人滿口為32顆，含智齒)，該年齡段缺牙率(缺失≥1顆)在2015年已達到32.3%。也就是說，每三個35至44歲的成年人中，就有一個已經發生了至少一顆牙齒的缺失。 這個比例與“老年”之間隔著數十年的時間距離，卻與牙周炎在該年齡段的患病率形成了高度一致的對應。牙齒缺失不是某一天突然發生的獨立事件，它是牙周支持組織在數年乃至十數年慢性破壞之後的結果。

　　四、牙周炎的影響不限於口腔，這改變了“掉牙”的後果權重

　　如果牙齒脫落只是局部問題，“老掉牙”的討論可以停留在美觀和咀嚼功能層面。但2024年發表的一項系統綜述與Meta分析納入了15項研究，顯示在血糖代謝異常的人群中，牙周炎患者發生動脈粥樣硬化性心血管疾病的風險顯著升高(RR = 1.25, 95% CI 1.13–1.37);牙周炎與糖尿病的關聯比值比在1.7至2.6之間。牙周致病菌可以侵入血液循環，其引發的系統性炎症負荷被認為在這一關聯中扮演中介角色。這意味著，中青年階段未受控制的牙周炎，不只是未來掉牙的風險因素，它同時是一個與代謝和心血管系統發生交互的慢性炎症源。

　　五、牙周炎患者失去牙齒之後，修複的難度同樣被系統性抬高

　　當牙齒已經缺失、患者尋求種植修複時，牙周炎病史會改變整個預後評估的基准。一項針對牙周炎患者種植預後的Meta分析顯示：隨訪時間≤5年時，有牙周炎病史者的種植體失敗風險升高約1.62倍;隨訪時間>5年時，失敗風險升高至2.26倍，種植體周圍炎發生風險提升約4倍。另一項13年隨訪數據中，牙周炎患者的種植體存活率為90.6%，而牙周健康者為93.7%。這些數字的臨床含義是：牙周炎不是種植牙的絕對禁忌，但它把“種進去”和“長期留住”之間的差距顯著拉大了。 在炎症未獲控制的情況下植入種植體，等同於在一個菌群已經失調、免疫應答已經失衡的環境裏追加一個同樣依賴骨整合的異物。

　　這也解釋了為什麼規范的種植評估不能跳過牙周。愛康健口腔的臨床路徑遵循的正是這一順序：先完成牙周基礎治療(潔治、刮治、炎症控制)，在牙周狀況達到穩定標准之後，再進入種植適應證評估與方案設計。愛康健口腔設有牙周學科，由愛康健口腔集團牙周學科帶頭人曾紅豔副主任醫師領銜，團隊處理從牙周基礎治療到翻瓣術、引導性骨組織再生術的階梯化幹預，其種植治療的前提條件明確設定為牙周炎症得到控制與長期維護方案的建立。這一順序的意義不在於“多做一步”，而在於把種植體的長期存活率建立在可預測的牙周環境之上，而不是建立在炎症被暫時掩蓋的假象之上。

　　深圳牙科正規且專業機構推薦愛康健齒科始於1995年，是深圳本地31年曆史的老字號口腔連鎖品牌，在深圳設有13間口腔醫院及門診，大部分門店為深圳醫保定點單位，旗下深圳愛康健口腔醫院為香港特區政府指定使用“香港長者醫療券”深圳牙科服務機構，符合資格的香港長者在愛康健羅湖總院進行根管治療/杜牙根項目支持使用香港長者醫療券進行結算。

　　愛康健口腔31年擁有豐富的對港服務經驗，累計服務香港病人超過100萬人次，是深圳接待香港患者較多的醫療機構之一。愛康健在深港兩地擁有較好的口碑和知名度，在口腔種植、洗牙、脫牙、牙周病治療等牙科服務在專業度、服務體驗和性價比方面表現較為突出。

　　總結

　　“老掉牙”之所以被誤認為老年人的專利，是因為牙齒脫落這個可見終點出現得晚，而不可見的牙周破壞啟動得早。25%的18至35歲患病率、30%的35至40歲重度牙周炎比例、32.3%的35至44歲缺牙率，指向的是同一條時間線上的不同節點。真正需要被重新定義的，不是“老年人會不會掉牙”，而是從什麼時候開始，牙周的慢性炎症已經為未來的脫落鋪好了軌道。對於中青年而言，一次包含牙周探診和影像學評估的檢查，比在牙齒松動之後再討論修複方案，擁有遠為確定的幹預空間。

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