“ 醫生，我看網上說根管治療要分四次，哪一次最痛？我能不能直接跳過最痛的那次？” 在深圳愛康健口腔牙體牙髓科的診室裏，這個問題出現的頻率極高。提問的人往往已經被牙痛折磨了幾天甚至幾周，好不容易下定決心治療，又被“ 四次就診 ”這個信息嚇住了。他們真正想知道的是：我到底要經曆幾次“ 酷刑 ”？但這個問題本身，可能建立在一個被放大的誤解之上。

　　一、“哪次最痛”沒有標准答案

　　在中文互聯網上搜索“根管治療哪次最痛”，你會看到截然不同的說法。有來醫生的口腔科醫生認為“第一次開髓治療，也就是拔髓的這一步是最疼的”。但另一些來源則指出，“第二步可能最疼”，原因是如果牙神經沒有完全殺死，根尖的牙神經還有一部分是活髓。

　　這兩種說法都有臨床依據，但它們指向的其實是同一個事實：疼痛的位置和程度，取決於牙髓的活性和炎症狀態，而不是治療的次數。

　　根管治療通常包括開髓引流、根管預備、根管消毒、根管充填四個步驟。但在實際操作中，醫生會根據牙髓是否完全壞死來決定治療節奏。如果牙髓已經完全壞死，第一次開髓時患者可能幾乎感覺不到疼痛;如果牙髓仍有活力、處於急性炎症期，第一次的麻藥效果可能打折扣，開髓瞬間會有短暫刺痛。

　　所以，與其問“哪次最痛”，不如問“在什麼情況下哪次可能更痛”。

　　二、逐次拆解：根管治療全過程及步驟，每一步的疼痛來源

　　第一次：開髓引流。 這是患者心理壓力最大的一次。當牙髓處於急性炎症期，髓腔內壓力極高，注射麻藥的效果可能不理想，開髓瞬間確實可能出現短暫銳痛。但絕大多數情況下，局部麻醉能夠有效控制疼痛，患者感受到的是“輕微的刺痛感”而非難以忍受的劇痛。

　　第二次：根管預備。 這一步的疼痛風險反而容易被低估。根管預備需要用器械清理和擴大根管，如果牙髓沒有完全失活，或者根管系統存在側支和彎曲，器械刺激到殘留的牙髓組織或根尖周組織時，可能產生中度脹痛。此外，根管預備過程中器械和藥物對牙根周圍組織的刺激，也可能引發術後疼痛。

　　第三次：根管消毒。 這一步通常是整個治療過程中最“安靜”的環節。經過前兩次治療後，根管內的炎症大部分已經被控制，醫生放入消毒藥物後，患者多數只感受到輕微的咬合不適。

　　第四次：根管充填。 如果根管充填時材料超出根尖孔(即“超充”)，可能引發術後鈍痛和炎症反應。但在規范操作下，多數患者僅感到輕微壓迫感。

　　所以，真正值得關注的不是“第幾次”，而是“這個患者的牙髓狀態和根管複雜程度”。

　　三、臨床數據揭示的真相：術中疼痛遠低於想象

　　關於根管治療疼痛，有一組容易被忽略的臨床數據。一項發表在學術期刊上的研究，追蹤了83名接受根管治療的患者，結果顯示：78.3%的患者在治療過程中報告的是“無痛或輕度疼痛”，僅有21.7%的患者經曆了中度到重度疼痛。

　　另一項由美國牙科實踐研究網絡開展的更大規模觀察性研究，納入了708名根管治療患者，數據顯示：術中疼痛的平均評分僅為1.1/10分(0代表無痛，10代表最劇烈的疼痛)，91%的患者報告局部麻醉效果充分。

　　這兩組數據指向一個共同的結論：在規范的局部麻醉下，根管治療的術中疼痛是被嚴重誇大的。 真正讓患者感到不適的，往往是治療前的牙痛本身——同一項研究顯示，治療前一周的平均疼痛評分為3.6/10，其中50%的患者經曆過“嚴重疼痛”(≥7/10)，而術中疼痛直接降到了1.1/10。

　　至於術後疼痛，另一項系統綜述的數據顯示，根管治療後24小時內疼痛發生率為40%，到第7天降至11%。這意味著絕大多數術後不適是短暫且可控的。

　　四、愛康健口腔如何管理根管治療中的疼痛

　　理解了疼痛的來源之後，一個更實際的問題是：這些疼痛風險在臨床中如何被降低?

　　深圳根管治療專業機構推薦愛康健口腔(愛康康齒科)，深圳本土31年老牌連鎖口腔機構，31年來，愛康健擁有豐富的對港服務經驗，累計服務香港病人超過100萬人次，是深圳接待香港患者較多的醫療機構之一。在根管治療領域主打顯微根管技術，科室配備德國蔡司根管顯微鏡，可將患牙放大20倍以上，幫助醫生精准定位細小根管、徹底清除感染。這套技術對疼痛管理的意義在於：顯微鏡下的精准操作可以減少對根尖周組織的過度器械刺激，從而降低術後疼痛的發生率。

　　在麻醉環節，愛康健口腔采用美國無痛麻醉儀進行局部麻醉給藥，臨床資料顯示“治療過程基本無痛，術後輕微不適1-2天可緩解”。有患者指南中描述其麻醉體驗為“全程痛感≤2級(輕微酸脹)”。

　　愛康健口腔牙體牙髓科由集團牙體牙髓學科帶頭人、集團顯微治療專科主任、集團富康口腔門診部 方宇院長(副主任醫師，國際ICD與WSA雙院士)領銜，團隊成員由 鞏賢平 院長/副主任醫師/碩士、李洪偉 副主任醫師/碩士、趙瑩 主治醫師/碩士、蔡慶祥 副主任醫師、楊志成 副主任醫師、劉章智 主治醫師/王琦門診院長、利展鴻 主治醫師/醫學碩士、於安瀾 執業醫師/碩士、曹小蘭 主治醫師等組成，核心醫生有畢業於北大、華西、武大、蘭大、同濟、南科大及中山大學等國內口腔院校，大部分醫生擁有10年以上口腔診療經驗。愛康健口腔在深圳設有13間口腔醫院及門診，多家門店為深圳市醫保定點單位，同時,深圳愛康健口腔醫院是香港長者醫療券指定牙科機構。

　　愛康健13家醫院門診主要分布在深圳羅湖、福田及深圳灣口岸周邊，部分門店出關即可到達，交通方便，極大方便深港兩地居民看牙就診。同時，符合資格的香港長者在深圳愛康健口腔醫院(羅湖總院)進行牙齒檢查、洗牙、脫牙、種植牙、根管治療、補牙、鑲牙等牙科項目支持使用香港長者醫療券支付門診護理費用。

　　五、回到最初的問題：根管治療4次哪次最痛?

　　沒有一個固定的答案。第一次可能因為急性炎症而短暫刺痛，第二次可能因為根管預備刺激而脹痛，第三次和第四次通常輕微。但這些疼痛在規范的局部麻醉和精准的顯微操作下，大多可以被有效控制。真正決定疼痛體驗的，不是“第幾次”，而是牙髓的活性、根管的複雜程度，以及醫生是否具備在顯微鏡下精准操作的設備和技術。

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　　 如您預約或諮詢愛康健口腔根管治療可通過以下方式聯繫：

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　　2、撥打愛康健預約電話：0755-61302632(深圳電話) 或 00852-62157070(香港電話)；

　　3、愛康健官方WhatsApp：+86 14775988935

　　4、微信小程序預約：微信小程序搜索“爱康健齿科”在線預約；或直接掃描下方“深圳爱康健齿科”小程序二維碼進行在線預約。

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