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牙痛容易与哪些病状混淆

编辑:fengwenwei来源:深圳牙科医院更新时间:2015/4/4浏览:

       牙痛是口腔疾病中更常见、更主要的症状,是许多疾病诊断的重要依据。由于人体口腔结构及神经支配的复杂性,不同病因引起的疼痛性质、范围、持续时间是不同的,需要作出严格的鉴别诊断。关于牙痛的病变类型,目前,国内、国际没有统一的分类标准,为了便于区分牙痛的原因和对症治疗,以下汇集了各种牙痛的特点,以期对临床诊断有所帮助。


  1、牙体硬组织疾病引起的牙痛

  主要包括深龋、牙隐裂、楔状缺损、慢性磨损等。临床上很容易找到相应的病灶位置。

  ① 深龋:食物嵌入的压力,冷、热、酸、甜、化学刺激,都会产生较为剧烈的疼痛,刺激去除后,疼痛会立即消失或持续一小段时间后消失。

  ② 牙隐裂:上颌第一磨牙近中腭尖发病率更高。表浅的隐裂常无明显的症状;较深者遇冷热刺激敏感,或有咬合不适感;近髓者会出现定点性咀嚼剧痛。将棉签置于隐裂牙的牙尖上,嘱患者咬合,会出现短暂的撕裂样痛。

  ③楔状缺损:开始是冷热敏感的牙本质过敏症状,随着牙体缺损程度的增大,可能会引起牙髓炎和根尖周炎的症状。

  ④慢性磨损:牙本质暴露会引起牙本质过敏症,对冷、热、酸、甜、机械刺激引起酸痛的反应。敏感的程度因人而异。

  总之,未累及牙髓的牙体硬组织疾病多为激发痛,随着刺激的消失,疼痛会消失。

  2、牙髓、根尖周疾病引起的牙痛

  牙髓、根尖周疾病引起的牙痛较为剧烈。临床上根据疼痛的发作方式、疼痛的部位、疼痛的程度、加重或减轻疼痛的因素、治疗对疼痛的影响等,可做出正确的诊断。

  ①可复性牙髓炎:当受到冷、热、酸、甜刺激时立即出现瞬间的疼痛反应,尤其对冷刺激更敏感,刺激一去除,疼痛立即消失,无自发性疼痛。

  ②急性牙髓炎(包括慢性牙髓炎急性发作):自发阵发性痛,夜间痛加重,温度刺激疼痛加剧。若为化脓期,会出现"冷痛热缓解"症状,疼痛不能自行定位。

  ③ 慢性牙髓炎(包括残髓炎):无明显的自发痛,但可有剧烈的自发痛史,受到冷热刺激或食物嵌塞会产生剧烈疼痛。多有不同程度的叩痛。

  ④ 逆行性牙髓炎:有深牙周袋,可表现为自发痛、阵发痛、冷热刺激痛、放散痛、夜间痛等急性牙髓炎的症状,也可为慢性牙髓炎的症状。

  ⑤牙髓坏死:一般无自觉症状,无疼痛。

  ⑥牙髓钙化:一般无临床症状,也可有与温度无关的体位性自发痛。

  ⑦牙内吸收:一般无自觉症状,少数可出现自发性阵发痛、放散痛和温度刺激痛等。

  ⑧急性浆液性根尖周炎:患牙咬合痛明显,可清楚定位,温度刺激不敏感,叩诊痛剧烈。

  ⑨急性化脓性根尖周炎:自发性、剧烈、持续的跳痛,牙的伸长感加重,咬合痛更明显,叩诊更剧烈。

  ⑩慢性根尖周炎:疼痛不剧烈,偶有持续性钝痛,冷热化学刺激不能导致疼痛加重,咀嚼时可能引起不适。

  3、牙周疾病引起的牙痛

  龈炎、牙周炎、冠周炎是更常见的引起牙痛的疾病。

  ① 龈炎:多无自觉症状,偶有局部牙龈痒、胀等感觉。

  ② 牙周炎:依照炎症破坏的部位不同症状不一,暴露牙颈部者可能出现牙本质过敏症状;牙松动者可能出现咬合痛或逆行性牙髓症状;急性期的牙周脓肿疼痛剧烈,叩痛明显。

  ③ 冠周炎:持续性剧烈疼痛,咬合不适,无冷热刺激加重症状,咬合痛明显,叩痛明显。冠周脓肿时有波动感。



本文关键字:牙痛

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