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牙痛未必牙引起 不同牙痛各有特点

编辑:fengwenwei来源:深圳牙科医院更新时间:2015/4/3浏览:

  牙痛是什么引起的?估计十个人有九个都会认为是牙齿或其附近的口腔组织问题引起的。但你知道吗?牙痛其实有可能是其他问题引起的。例如咽部炎症,甚至是心源性疼痛都有可能导致牙痛。

  某病人近日觉得牙齿咬合时会疼痛,以为是牙齿出了问题,但经过口腔科检查,结果却是:未见发生龋坏、牙齿无缺损无隐裂、牙周黏膜无红肿、牙齿照片没发现异常。这到底怎么回事呢?最后经医生会诊,发现病人是患了上颌窦炎,经耳鼻喉科治疗后,症状缓解。

  牙痛原因分为牙源性和非牙源性

  出现牙痛,自然是先到牙科找医生诊治,可有些牙痛并非是牙齿问题引起的。牙科网专家介绍,引起牙痛的原因包括牙源性原因和非牙源性原因。

  牙源性原因固然是牙齿惹的祸,但非牙源性原因往往涉及口腔以外组织的病变。“口腔的许多疾病均可引起牙痛,常见有龋病、牙髓病、根尖周病、牙周病、冠周炎等,一般容易明确诊断。但非口腔疾病导致的牙痛,则要根据患者的症状,结合患者的全身情况以及相关检查来认真鉴别。”翁志强说,非牙源性牙痛包括由上颌窦、颞下颌关节、眼、耳、鼻、唾液腺等邻近器官病变所引起的牙痛症状;神经性疼痛,如三叉神经痛、蝶腭神经痛、舌咽神经痛;全身性疾病,如糖尿病、心脏病、癔症等引起的牙痛。

  一般来说,非牙源性牙痛的临床特点,如自发性牙痛,但对冷热刺激不敏感;区域性牙痛,不会累及全口腔;持续性、周期性牙痛,且性质不变。特别是临床检查不能发现病灶牙,常规牙科治疗不能缓解疼痛时,可考虑是否为非牙源性牙痛。

  不同病因的牙痛,各自“痛”都有特点

  专家表示,牙源性疼痛通常症状比较典型,容易明确诊断。而非牙源性牙痛表现多样,常常不典型,很容易漏诊、误诊。那么,让专家来教你如何初步辨别:

  牙源性疼痛

  牙髓炎疼痛:急性发作典型的疼痛症状是自发性夜间疼痛,呈阵发性发作,遇到冷热刺激时疼痛会加重,由于疼痛不能定位,往往不能自己准确指出病牙位置。

  牙根尖周炎疼痛:急性发作是自发性、持续性疼痛,在咬合的刺激下疼痛加重,病牙可明确定位。

  牙隐裂疼痛:主要表现为牙齿咬物时会突然出现一过性的酸疼,牙齿咬东西时感觉无力,但牙冠外观完整,牙齿问题肉眼不易看不出,裂纹需要借助特殊光照射、染色才能发现。

  智齿冠周炎疼痛:发病多在青年,往往是熬夜、喝酒、疲劳后诱发。主要是后牙周围感觉疼痛,还会影响张口、吞咽。

  牙周脓肿疼痛:突然出现牙周肿胀、起脓疱,还伴有口臭,疼痛呈持续性,严重者可有发热。

  非牙源性牙痛

  颞下颌关节紊乱病:个别情况会出现类似牙痛症状,还伴有关节周围肌肉的钝性疼痛和局部压痛,张闭口会出现关节弾响,特别是张大口或咀嚼时疼痛加重,一般病程比较长,还会反复发作。

  面部肌筋膜疼痛综合征:像牙痛又像肌肉痛,很多时不能指出具体疼痛的部位,而且牙齿检查往往无异常。

  咽部炎症:如果患有咽部炎症,伴有牙痛,可能不是牙齿问题惹事,这种牵涉痛可放射至耳部,吞咽时加重,多为钝痛。此时口腔黏膜常呈弥漫性充血,咽后壁淋巴滤泡增生。

  三叉神经痛:有特殊的电击样特点,持续数秒,夜间疼痛减轻或消失,与温度刺激无关。此时牙齿检查不出什么问题,即使拔牙也不能解决疼痛。

  心源性疼痛:主要表现为牙痛症状与口腔检查不符,多在激烈运动或劳累后发生。疼痛对刺激不敏感,呈周期性,疼痛可向肩背、手臂放射,若不能及时发现会影响救治,可见于心肌缺血、心绞痛、主动脉夹层等疾病。

  口腔颌面部带状疱疹:在临床上也可表现有牙痛症状,往往自己不能确定哪颗牙痛,口腔检查不能找出病牙,多表现为烧灼样、针刺样疼痛。检查可见口腔黏膜、面部皮肤出现成簇性小水疱样病损或糜烂面,沿神经走向呈带状分布。疹后残留的疼痛为针刺样疼痛,可持续数月或较长时间。

  牙科网提醒,牙痛症状可由多种原因引起,需要由专业医师进行全面的检查,做出正确的诊断,以避免误诊、漏诊。因此,出现牙痛、在口腔科接受局部治疗的同时,要向医生提供全身健康情况,便于及时发现非牙源性疾病。



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